Uso de antibióticos en pacientes con sospecha de infección respiratoria aguda en atención primaria en Argentina

Recientemente se ha publicado en la Revista Mexicana de Medicina Familiar un trabajo de médico de la Asociación Misionera de Medicina General/Familiar y del Equipo de Salud (AMMeGeFES), encabezados por la Dra Lidia Caballero que se titula: Uso de antibióticos en pacientes con sospecha de infección respiratoria aguda en atención primaria en Argentina

Resumen: 

Lidia Caballero, Hospital Dr. Pedro L. Baliña, Misiones, ArgentinA
Walter Von der Heyde, Departamento de Logística, Servicio de Farmacia, Hospital Escuela de Agudos Dr. Ramón Madariaga, Misiones, Argentina
Roque Varoli, Hospital SAMCO Dr. Jaime Ferré, Rafaela (Santa Fe), Argentina
Sergio Suárez, Residencia de Medicina Familiar, Hospital José. F. de San Martín y CAPS XV Pte. Arturo Illia, Corrientes, Argentina
Lars Bjerrum, Centro de Investigación y Educación en Medicina General y Familiar, Universidad de Copenhague, Copenhague, Dinamarca
Gloria Córdoba, Centro de Investigación y Educación en Medicina General y Familiar, Universidad de Copenhague, Copenhague, Dinamarca

Objetivo: Describir la prescripción de antibióticos y evaluar sus determinantes en pacientes con sospecha de Infección Respiratoria Aguda (IRA) en 3 redes de investigación de Atención Primaria (AP) en Argentina. Material y métodos: Se trata de un estudio transversal, analítico que se llevó a cabo en 3 provincias de Argentina: Corrientes (Capital), Misiones y Rafaela (Santa Fe). Las variables fueron recolectadas a nivel del paciente, médico y organización de AP. Participaron médicos de Atención Primaria de los lugares previamente mencionados incluyendo médico generales y especialistas en Medicina General/ Familiar. El registro se llevó a cabo durante Junio a Agosto de 2014. Las mediciones principales fueron: los determinantes de prescripción los cuales fueron evaluados en un modelo jerarquizado de regresión logística con selección de factores de confusión. Resultados: Los 71 médicos de atención primaria incluyeron 5,142 pacientes. La mayoría consultó con evolución de menos de 3 días con síntomas (mediana 2, rango intercuartil 1;3). El 34.9% recibió antibióticos. Los antibióticos más utilizados fueron amoxicilina y amoxicilina + ácido clavulánico. Se registró uso de antibióticos en pacientes con diagnósticos de etiología viral (bronquitis aguda 54%, faringitis 31.7%, resfrío común 6%, influenza 11%). Trabajar en un centro de salud con más de un médico disminuyó la probabilidad de prescribir antibióticos(OR = 0.26; IC 95%: 0.13 - 0.49), la petición activa de antibióticos por parte del paciente incrementó la probabilidad de prescribir antibióticos (OR = 1.66; IC 95%: 1.1 - 2.4).Conclusiones: Se evidencia la necesidad de mejorar la calidad de prescripción respecto a la elección de antibiótico y su indicación, así como de promover educación para pacientes sobre cuando hacen uso del sistema de salud y de antibióticos.

Palabras clave: Calidad de atención, prescripción de antibióticos, resistencia bacteriana.

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Fuente: www.revmexmedicinafamiliar.org